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介绍胸部重建方法

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  乳腺癌在女性中的发病率很高,通常需要将乳房组织部分或全部切除,才能达到根治效果。所以手术后遗留大量的组织缺损,影响了女性的形体和自信,给生活带来了很大的困扰。

  整形外科的常规工作之一就是如何重建乳房,使两侧基本对称。

  现有三种常见的乳房重建方法:

  1.自体皮瓣移植。

  自体皮瓣移植是临床上使用最多的方法,主要有背阔肌皮瓣、腹直肌肌肌皮瓣及相关衍生穿支皮瓣等。此方法适用范围广,适用范围广,适用于东方女性健侧乳房体积不大,且创伤小、术后并发症少等优点。

  但当乳房重建时需要自体组织量较大时,可应用腹直肌皮瓣,常用于上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM):腹壁下动脉腹直肌穿支皮瓣(DIEP),TRAM乳房重建术因其组织量大,血液循环好,腹壁成型效果好,尤其适用于腹部皮肤松弛,中年肥胖病人,集乳癌根治.乳房再造.腹壁减重为一体,在美国被称为标准手术术式。

  DIEP法是对传统TRAM游离肌瓣的进一步改进,它直接分离腹直肌血管蒂,腹直肌未切除,前鞘被保留,因此术后恢复快.住院时间短,但是要看病人体重.乳房大小.腹部能提供的组织量和穿支血管的情况来决定是否适当。

  2.皮瓣移植与假体移植的组合:

  当乳房重建需要大量的组织,但是患者无法承受腹直肌肌瓣的手术创伤时,可以选择自体皮瓣转移,再植入假体,作为替代方案,也可以获得满意的术后效果。

  3.植入假体后组织扩张。

  乳癌术后是否需要放射治疗,是肿瘤复发后重建的重要因素。术后放射治疗并发症包括术后瘢痕挛缩及假体形态改变。使用一期植入扩张器,定期注射以达到一定的体积,避免术后挛缩,且费用较低。放射治疗结束后,植入假体,或者联合自体组织瓣转移术,可以获得满意的乳房形态。

  在乳腺癌治疗过程中,乳房重建技术已经成为乳腺癌治疗的一部分。每种术式都有其适应症和并发症,需要术前与病人充分沟通,帮助病人对手术方式更加全面地了解,从而获得满意的术后疗效。

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